下顎前突（受け口）

Method.01歯を抜く方針を選ぶ際にはその部位と本数を決めるために幾つかの診断基準があります。

奥歯の噛み合わせの状態

反対咬合の方は、奥歯の関係もここで噛んで欲しいところより、上の奥歯が下に対して後ろで噛んでいます。この状態が強いと難しい治療となります。

前歯が反対に噛んでいる度合い（前後と上下の二つの方向について評価します）

前後的な評価として、下の前歯が上の前歯よりどれくらい前で噛んでいるか？ということです。下の前歯は上の前歯と違い、支える骨が細く後ろに下げることができる距離がより限られていますので、この距離が３ミリを超えてくると上記外科的手法の併用の検討が必要となってきます。上下の要素としては上の前歯が見えないくらい噛み合わせが深い場合と、逆に上下の前歯の重なりがなく、時には上下の前歯が距離をもって対峙する状態までと様々です。上下の前歯が３ミリ以上離れていると非常に難易度が高い治療となります。前歯をさげたい距離が長くなり、前歯が出ているほど難しい治療となります。

凸凹の具合

凸凹が強いと歯を抜いてできた隙間が前歯をさげる事以外に消費され、より難しい治療となります。逆に、歯と歯の間に隙間が多い空隙歯列の場合、歯を抜く可能性が下がるということになります。

Method.02歯を抜かない方針をえらぶ場合は、症状（凸凹や前歯の反対具合）が少ないことが特徴となります。

奥歯の噛み合わせが比較的良く、上記、機能障害や審美障害が少ない場合は、非抜歯治療のチャンスとなります。抜かずに前歯をさげるスペースを確保するために、下の奥歯を後ろに動かし（下の親知らずは抜歯となります）、結果的には歯列全体をさげる変化を狙います。

治療中は患者様自身でつけ外しながら生活していただく”ゴムかけ”のご協力がより必要となります。また、すでに歯を抜いて治療された方の後戻りの再治療（抜歯方針を選べない）や抜歯だけでは前歯が目的のところまで下がらない場合もこの奥歯を後ろに動かす手法を応用します。いずれの場合でも、上下の歯列の表が裏に針金のような装置がつきます。